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    August 31

    三叉神經痛診斷與治療的新規範

    　　August 21, 2008 — 美國神經醫學會發表有關於三叉神經痛(TN)治療的新實務規範，此規範同樣也是與歐洲神經科學聯邦的共同聲明，建議將carbamazepine作為第一線治療，以oxcarbazepine作為可能的替代選擇，不過難治型案例應考慮手術。
    　　
    　　主要作者、堪薩斯大學的Gary Gronseth醫師在美國神經醫學會的一篇聲明中表示，很少有藥物有強力證據支持可以有效治療三叉神經痛。如果人們對這些藥物沒有反應，醫師不該勉強考慮替患者手術。手術通常是最後一個手段，病患也經常遇到宅心仁厚的醫師、考慮先嘗試其他效果有限的藥物 。
    　　
    　　此規範也建議醫師安排所有三叉神經痛患者進行磁振造影(MRI)檢查或者三叉神經反射檢測，因為多達15%的病患有潛在的構造因素，例如腫瘤。
    　　
    　　此規範線上發表於8月20日，即將在10月7日的Neurology期刊中出版。
    　　
    　　【臉部疼痛的常見原因】
    　　作者寫道，TN是臉部疼痛的常見原因之一，每年的發生率為每100,000人有4至5人；國際疼痛研究學會將TN定義為突發的、通常是單側、嚴重、短暫、刺痛、復發、發作於三叉神經區域的疼痛。
    　　
    　　為了此一實務規範，一組專家回顧了與此病有關的診斷以及治療建議的文獻後提出以下建議：
    　　* 對於TN病患，必須規律進行檢查，以確認這些病患有無TN症狀(STN)，也就是說，TN會從一些其他的構造異常(等級C)發生。
    　　* 他們指出，出現三叉神經感覺缺損應被視為有助於辨識STN的參考，但是因為敏感度不佳，沒有這些特徵也無法排除STN (等級B)。
    　　* 在合格的電生理學實驗室測量三叉神經反射，應被視為區隔STN和傳統TN (CTN)的有用方式，號稱包括各種未確定病因之案例 (等級B)。
    　　* 發作時年紀較輕者，包含三叉神經第一段者、對治療無反應者、異常三叉神經電位者，在辨識STN (等級B)時可以忽略。
    　　* 為了控制TN的疼痛，應給予carbamazepine (等級A)，也可考量oxcarbazepine(等級B)；不過，carbamazepine 的證據比較強烈，oxcarbazepine有的安全考量較低。Baclofenc或者 lamotrigine 也可以考慮(等級C)。不應考量外用眼科麻藥(等級B)。
    　　* 他們指出，對於藥物難治型病患，可以考慮及早手術治療(等級 C)。作者寫道，有些TN專家相信，對於第一線治療沒有反應的病患，不可能對替代藥物有反應，建議及早手術；可以考慮半月神經節的經皮手術、加馬刀放射手術以及微血管壓迫術(等級C)。
    　　
    　　【未來的研究】
    　　最後，作者指出需要在各個領域有更多資訊，未來需繼續研究，其中需要探討新藥的效果，特別是手術的介入效果，他們指出，需要設計良好的隨機試驗來檢測，不過，雙盲試驗對於手術來說是不切實際的，對於手術技術的效果，隨機試驗分配以及獨立結果評估需要很長的一段時間。
    　　
    　　作者結論表示，其他問題包括適當轉介手術的時機，這是很重要的問題，可以用標準、逐步的方式對TN病患進行大範圍的前溯世代調查來尋求解答。
    　　
    　　Gronseth醫師報告他接受Boehringer Ingelheim、Pfizer和 GlaxoSmithKline藥廠的講師費用 ，接受為Ortho-McNeil擔任安全監控委員的酬勞。共同作者的宣告登載於報告中。
    　　
    　　Neurology。線上發表於2008年8月20日。
    5:59 AM | Add a comment | Permalink | Blog it | 健康

    "泰"掃興! 普吉島機場關閉

    泰國發生暴動，普吉島機場被迫關閉！華航緊急取消今天飛普吉島的班機，一百多為台灣旅客敗興而歸，很多人到了機場，才發現飛機不飛了，原本今天要返台的，將近有150人，還在普吉島，暫時回不了台灣！。

    　　滿滿的班機時刻表，只有這一班，華航CI645，飛往普吉島的班機，打出紅字，取消了！高高興興帶著行李來到機場的旅客，突然被潑了一盆冷水，臉上寫滿了失望。

    　　期待好久的出國旅遊，選定的普吉島，偏偏就發生暴動，被取消的班機，一共117人，其中大約有五個旅行社的團體，而原定回台的147名旅客，也被困在當地。

    　　還沒出發的旅客，可以退回餘的團費，至於普吉島還能不能前往，全聯會表示，要看當地暴動什麼時候才會平息。至於飛泰國曼谷的班機，目前一切正常

    那台灣呢~是不是也要想想看~ 應該要抗爭什麼呢~~還是癡癡地等在那~ 讓一些人亂搞


    5:34 AM | Add a comment | Permalink | Blog it | 新聞與政治

    可可的成分可以加強腦部血流~

    可可的成分可以加強腦部血流
    Aug. 21, 2008–「吃巧克力對你有好處」，這是我們大家都想要聽到的新聞，但美中不足的是，只有某些巧克力中的一種成分顯示可以促進腦部血流。

    這個成分是黃烷醇(flavanol)，是可可中的營養分，黃烷醇被視為可在細胞有抗氧化和抗發炎的作用，這個成分可以保護細胞以及讓組織免於傷害，而可以因此免於心臟病和癌症的威脅。

    這項研究和一些類似的研究接受士力架巧克力(Snickers)等食品的製造商、Mars公司所贊助。

    根據Mars公司的科學辦公室主任Harold Schmitz發布的新聞稿，有關可可之黃烷醇研究的整體發現是令人印象深刻的，但這只是為規律攝取可可黃烷醇有助於血流和血管健康的文獻增添一份證據。

    Schmitz 表示，富含黃烷醇的飲食可以幫助減緩人類隨著老化而減少的腦部血流。

    這項研究的研究對象為34名健康的59至83歲成人，平均年紀為72歲，這些人都沒有抽菸或糖尿病或高血壓，他們被要求在開始參與檢測之前至少12小時，不要攝取任何的咖啡因、酒精或者巧克力。

    研究人員同時要求這些人每天喝兩次特製的可可飲料，有些飲料富含黃烷醇(450mg)，其他的則是低含量黃烷醇(18mg)。

    研究對象喝了可可之後，到醫院由研究者以超音波看腦中的血流狀況，特別是中腦動脈。

    【黃烷醇與血流】

    　　一週之後，富含黃烷醇組的參與者，其血流增加8%，兩週之後，增加到10%。

    比較富含黃烷醇組和低含量黃烷醇組，前者測得血流增加。

    研究者寫道，黃烷醇可以治療中風和失智的腦部狀況 。

    此發現登載於Neuropychiatric Disease and Treatment期刊。

    本則新聞由國際厚生提供 2008/08/31

    5:29 AM | Add a comment | Permalink | Blog it | 健康